著名脾胃病专家单兆伟萎缩性胃炎治验方

方药:

太子参10克,炒白术10克,黄芩10克,仙鹤草15克,莪术10克,白花蛇舌草15克,半枝莲15克。

功能:

益气健脾,清热活血。

主治:

气虚血瘀,湿热郁滞,慢性萎缩性胃炎胃癌前病变。

加减:

反酸、烧心者,加用乌贼骨、贝母等制酸和胃,也可选用左金丸疏肝泻热以制酸;

胃痛甚者可酌加白芍、甘草缓急止痛,若固定刺痛,夜间痛甚,血瘀证明显者,也可用丹参、九香虫、延胡索等理气活血止痛;

胃胀满较甚者,可加用佛手、枳壳以理气消胀;

胃纳欠佳,食后胀甚者,可加用炙鸡内金、炒谷麦芽以健运脾胃;

神疲乏力气虚症状明显者,可加用黄芪、把太子参改为党参等益气健脾;

口干咽燥,舌红无苔等胃阴不足之证较明显者,可加用玉竹、石斛、百合等养阴生津;

胃中虚寒者,去黄芩,酌加干姜温胃散寒;

舌苔厚腻,口干苦,湿邪较重者去白术,加厚朴、苍术温化湿邪;

口有异味者,可加佩兰、石菖蒲芳香化湿;

大便干结,加莱菔子、决明子通便;

便溏加薏仁、山药、葛根、炒楂曲运脾止泻;

肝胃不和,痛连两胁者加柴胡、白芍、合欢花等疏肝理气。

方解:

  太子参配炒白术:益气健脾,顾护后天之本,此是治病之本,为君药。黄芩配仙鹤草:黄芩善清胃热,仙鹤草清热化湿、活血,健胃补虚,两药配伍,清热泻胃之力有增,但不似芩连有苦寒败胃之弊,且仙鹤草尚于清泻之中寓固本之意;两药亦可有效抑杀幽门螺杆菌。用莪术活血化瘀,消痞散结,与参、术相合,则消补兼施,补而不滞,消而不伤正;既能很好地改善慢性萎缩性胃炎癌前病变的痞满、疼痛症状,也能改善胃黏膜供血;而与白花蛇舌草、半枝莲相配可共奏防癌,抗癌之功。白花蛇舌草配半枝莲:清热解毒化湿,防癌抗癌,慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生是癌前病变,需在其癌变之前及时干预,以期达到“未病先防,既病防变”的目的。

注意:

  处方用药,轻灵醇和。用药时应注意以下几点:一是理气当遵叶桂“忌刚用柔”之旨。当选用理气而不伤阴之品,切不可大肆开破,辛香温燥,戕伐胃阴。二是脾贵在运而不在补。不可一味壅补脾胃,以调理脾胃的运化功能为先。三是化湿切勿温燥助热,清热需防苦寒败胃。有时尚需寒热并用,辛开苦降,用温佐凉,用凉佐温,且要中病即止,不可久用。四是药味宜少不宜多,药量宜轻不宜重。

  慢性萎缩性胃炎胃癌前病变病程较长,缠绵难愈,且有恶变倾向。在治疗本病时需注意:不可急于求成,坚持治疗3~6个月;定期复查胃镜及病理,以防病情变化,若病情加重,出现高度异型增生、癌变时及时内镜及手术治疗。

出处:

江苏省中医院名医堂单兆伟名医工作室 唐昭荣

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