陕西名医张子述用远蒲四物汤加味治疗先天性色盲的经验

方药:

石菖蒲、远志、川芎各6克,生地、当归、白芍、橘红、茯苓、草决明、谷精草、枸杞各10克。

加减:

气虚者加党参、白术。

制法:

上药材一起用水煎煮药汤。

气阴两亏者加太子参、山药。

郁滞者加丹参、茺蔚子等。

用法:

每日一剂,分服2次。

此病西医认为是遗传疾病,即使中医疗法实践多为有效,但疗程较长,患者需要有恒心坚持服用几个月方能见效。

功用:

通窍活络、滋养阴血

主治:

先天性色盲

方解:

  《灵枢·脉度》曰:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”明·王肯堂谓:“视物却非本色也,因物着形之病……或观太阳若冰轮,或睹灯火反粉色,或视粉墙如碧,或看黄纸似绿似蓝等类。此内络气郁,玄府不和之故。”阐明了本病的临床特点及发病机制。张子述认为本病病机主要是肝经脉络郁滞,目中玄府不通,兼及气血失充,脾肾不足。盖目为肝窍,肝脉通于目系,只有肝气条达,络脉畅通,玄府通利,气血蒸蒸上荣,目才能行辨五色之能;若肝郁络滞,玄府阻遏,气血不能上奉,则目失辨五色之职。肾脾二脏乃先后天之本,精血生化之源,二脏充盛则精血化生无穷,不断充养眼目;若二脏虚衰,则精血化生不足,目失濡养,不仅色觉异常,且致精明受损,视物昏花。

  先天性色盲,多为肝脉郁滞,目中玄府不通,阴血不能上充,治宜通窍活络、滋养阴血为主,用远蒲四物汤(即四物汤加远志、石菖蒲)酌加橘红、枸杞子、草决明等。当方药奏效后,继以养血通络、健脾补肾之剂以固疗效,用补肾还睛丸(太子参、白术、茯苓、熟地黄、远志、石菖蒲、枸杞子、川芎、当归、草决明、麦冬)。若为后天性色盲,一当究其在何病之后发生,审因论治,随证立法。但不论以何法治之,始终均须佐以宣通之品,如远志、石菖蒲、川芎之类,切不可少。

出处:

原陕西中医学院教师、名医 张子述

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