杜雨茂滋阴益肾汤治疗肾炎、尿毒症、肾病综合症

配方:

生地15克,山萸肉10克,旱莲草12克,粉丹皮9克,泽泻10克,茯苓12克,猪苓15克,怀牛膝12克,桑寄生15克,白茅根30克,生益母草30克,黄芪30克,小叶石韦12克。

功能:

滋阴益肾,利湿清热,益气化瘀。

主治:

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭(氮质血症期),症见眩晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,颜面或四肢浮肿,舌淡红少苔或无苔,脉细数,证属肾阴亏虚,水热互结,瘀血内阻者。

用法:

每日1剂,水煎500毫升,分2次服。

病重者日服1剂半,分3次服。

方解:

该方以猪苓汤合六味地黄汤为基础,结合临床经验及现代药理研究化裁而成。将猪苓汤中的阿胶易为生地,则滋阴作用增强而无阿胶滋腻之弊。合旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝以滋补肝肾之阴而不助湿,且旱莲草又可凉血止血,山萸肉涩精固肾,桑寄生、怀牛膝具有利小便、壮腰膝等作用,养血滋阴,平补肝肾精血,以治其本;又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿,开通水道,使水邪外排以治其标。丹皮、益母草活血凉血,既可散瘀,又可清热,益母草还具有利尿除湿之功,配合生地、旱莲草,散瘀而无伤血之虞。伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿而具散结之功。合小叶石韦、白茅根清热解毒,利湿通淋,凉而不寒,自无凝滞结聚之忧。妙在黄芪一味,既可补脾益气,建中促运,又可伍生地等生血补虚,暗合补血汤之意;配泽泻、茯苓等开通水路,利尿排浊;合益母草、丹皮等补气活血,推血循行,周流不息;佐桑寄生、怀牛膝调补肝气,引亢阳下行以治眩晕,诚可谓一举多得。全方合用,共奏滋补肾阴,利湿清热,益气化瘀之功。

加减:

兼小便涩痛灼热,腰痛,少腹胀满者,加滑石15克,金钱草30克以上;

兼头胀痛,面烘热,心烦少寐,血压偏高者,加钩藤、天麻、石决明等,并重用桑寄生20克以上;

血尿顽固者,仍用阿胶,并加炒蒲黄、仙鹤草、大小蓟;

蛋白尿久不消者,加金樱子、芡实。

临床运用:

本方临床应用已近30年,对上述主治范围的病证,只要辨证准确并随症化裁用之,屡有效验,久服亦较平稳,少有不良反应。

附:

杜雨茂,男,1932年生。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾任陕西中医学院副院长。临证尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病,撰《奇难病临证指南》,介绍多种疑难病症的诊治思路与方法。发表学术论文90余篇,出版《伤寒论辨证表解》、《伤寒论释疑与经方实验》等著作12部。曾获省部级科技进步奖3项、国家发明专利5项。

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