己椒苈黄丸经方治疗肠鸣应用

己椒苈黄丸经方治疗肠鸣应用

  《金匮要略》:“腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。”徐彬注云:“中脘以下曰腹,腹满自不得责上焦,口舌在上,上焦无病,何以干燥,则知腹满为大肠病,口舌干燥,乃水气伤阴,大肠主津液,阴伤而津液不得上达,口舌乃干燥矣,故曰:此肠间有水气。药用防己,不言木,汉防己也,肠间为下焦,下焦,血主之,汉防己泻血中湿热,而利大肠之气;椒目,椒之核也,椒性善下,而核尤能利水;葶苈泻气闭而逐水;大黄泄血闭而下热,故主之。若口中有津液,是大肠之阴不为饮伤,故阴津不亡。”

药方:

防己12g,椒目6g,葶苈子12g,车前子30g,白术15g,茯苓30g,山药15g,神曲12g,麦芽15g,焦山楂12g,败酱草30g。

用法:

上药煎汤,每日1剂,每剂2次。

7剂为一疗程。

方解:

肠间之饮,用己椒苈黄丸加车前子;

一般患者兼大便次数偏多,故弃大黄不用;

健脾化湿,因饮由湿生,故用白术、茯苓、山药健脾化湿以杜饮之渐;

消食和胃,纳呆、大便含不消化食物,故用神曲、麦芽、焦山楂消食;

清化湿热,因《金匮要略》载:“肠垢者,大肠有热也”,导师认为大便夹有黏冻即是肠垢,用败酱草清热解毒。

可根据患者体症适当加减。

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