重庆名老中医陈源生柴芍龙牡汤经验方治“胸满烦惊”主症诸病

柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成,为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。”是阴阳错杂之证,所以遣方也用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状,包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。

方药:

柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。

主治:

诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病,或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等,只要具备“胸满烦惊”这一主症,均可以此为基本方,随症加减运用,可获良效。

用法:

龙骨、牡蛎皆用生品先煎,上七味水煎分三次服。

方解:

柴芍龙牡汤的配伍,取柴胡性味轻清,舒畅气机而除胸中烦满,又清宣郁结,疏散气滞,使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛,并倍量于柴胡,养血之药,力能柔肝,对损于肝阴,肝气恣横,风阳上扰者,白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊,敛肝之阴,潜熄风阳,且固肾之精,敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气,除烦满而定惊。玉竹味甘多汁,以缓肝见长,与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴,且与茯苓甘淡和中,也使诸药调和,各尽其长。此方有升有降,从肝着眼而及心肾,具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能。

加减:

《柴芍龙牡加减歌》:

眩晕夹痰呕吐重,生姜茹夏赭石煎。

恶梦纷扰易惊醒,不寐夜交与合欢。

癫痫癫狂生铁落,热痰赭石胆黄安。

遗尿桑螵金樱重,精随梦泄加柏莲。

更言调经须归附,带下之症茜乌填。

循环系统诸疾患,心之绞痛灵芝丹。

高血压加钩藤菊,若兼风湿桑豨兼。

脑震荡之后遗症,胡桃天麻葵花盘。

明辨阴阳孰偏胜,酸枣柏仁宜相参。

再言肝炎肝肿大,相伍鳖甲能软坚。

肝区刺痛瘀阻滞,泽附丹参佐相安。

阴虚女贞首乌杞,沙藜桑椹理一般。

巅顶冷痛藁蔓京,热痛白薇菊花先。

耳鸣重听加何药?菖蒲响铃草同煎。

起卧不安言默默,百合知地服之安。

妇女更年时烦热,白薇泽兰来加添。

若问儿科有何验?配伍蝉蛻夜啼安。

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