重庆名老中医陈源生柴芍龙牡汤经验方治“胸满烦惊”主症诸病

柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”是阴阳错杂之证，所以遣方也用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状，包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。

方药：

柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。

主治：

诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等，只要具备“胸满烦惊”这一主症，均可以此为基本方，随症加减运用，可获良效。

用法：

龙骨、牡蛎皆用生品先煎，上七味水煎分三次服。

方解：

柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦满，又清宣郁结，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之药，力能柔肝，对损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，以缓肝见长，与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，各尽其长。此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能。

加减：

《柴芍龙牡加减歌》：

眩晕夹痰呕吐重，生姜茹夏赭石煎。

恶梦纷扰易惊醒，不寐夜交与合欢。

癫痫癫狂生铁落，热痰赭石胆黄安。

遗尿桑螵金樱重，精随梦泄加柏莲。

更言调经须归附，带下之症茜乌填。

循环系统诸疾患，心之绞痛灵芝丹。

高血压加钩藤菊，若兼风湿桑豨兼。

脑震荡之后遗症，胡桃天麻葵花盘。

明辨阴阳孰偏胜，酸枣柏仁宜相参。

再言肝炎肝肿大，相伍鳖甲能软坚。

肝区刺痛瘀阻滞，泽附丹参佐相安。

阴虚女贞首乌杞，沙藜桑椹理一般。

巅顶冷痛藁蔓京，热痛白薇菊花先。

耳鸣重听加何药？菖蒲响铃草同煎。

起卧不安言默默，百合知地服之安。

妇女更年时烦热，白薇泽兰来加添。

若问儿科有何验？配伍蝉蛻夜啼安。